La cosa es seria #minsalsinnegocio

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Nuestro Movimiento Ciudadano lleva ya algunas semanas denunciando en redes sociales y escritos algo que nos ha llamado profundamente la atención: Una compra millonaria por parte del Ministerio de Salud a la transnacional Danone. La periodista Carola Urrejola de Tele13 Radio nos entrevistó al respecto y como contraparte invitaron al Ministerio de Salud (MINSAL), sin embargo, ellos prefirieron tener su propio espacio. En su representación, declaró el Dr. Tito Pizarro, Pediatra y actual Jefe de Políticas Públicas del Minsal.

Las políticas públicas deben apuntar a la salud ya que es de saber mundial que el encuentro a través de la lactancia materna (LM) no sólo favorece la salud física de ambos, madre e hijo, sino además el desarrollo neuro, inmuno, endocrino, de estructuras cerebrales y relaciones vinculares.

Teniendo en claro esa premisa, sometimos a un análisis simple la conversación que tuvo el Dr. Pizarro con la periodista, evidenciando serias contradicciones en sus respuestas, que se revisan a continuación.

 

  • “La lactancia es lejos el mejor alimento para los niños”, afirma. Lo que compartimos absolutamente, pues así lo sostienen miles de años de humanidad. Sin embargo, en la práctica, las políticas son diferentes. Muestra de ello es la millonaria compra de leche de fórmula efectuada por la División que el Sr. Pizarro representa.
  • “El piloto es para cuando los recién nacidos, los chiquititos -en palabras textuales del profesional- no pueden tomar leche materna”. “Para cuando la madre no existe, hay un incremento inadecuado de peso o son “‘prematuritos’ extremos”, explica, incluso aceptando el daño que la fórmula significa en la LM.

Reconocido el daño a la lactancia materna, y entendiendo que se trata siempre de casos excepcionales (como él mismo señala), ¿De qué manera se justifica la compra de 76.8 toneladas de relleno? Una cantidad excesiva si consideramos que sólo el 10 % de la población femenina presenta alguna patología, de las cuales al menos un 5% se resuelven con técnica de lactancia sin la necesidad de leche de fórmula.

La entrega de Nutrilon no está destinada a los prematuros como señala Pizarro. Además como profesionales de la salud, nos vemos en la obligación de destacar que “Los prematuritos extremos” -como los llama el Pediatra- así como cualquier madre con un recién nacido requieren de horas suficientes para atención de un equipo de salud bien capacitado para ayudar, sostener e informar con dedicación y veracidad a la madre sobre diversos factores. Algunos de ellos se mencionaron en la entrevista, sin embargo, sólo se citaron omitiendo las condiciones que en la práctica se observan. Por ejemplo: Método Canguro (Método altamente exitoso en otros países, pero prácticamente desconocido en Chile). Extracción de leche, para lo cual se requiere de bombas, extractores, sondas al pecho, uso de sonda al dedo, etc.; herramientas que escasean en los Centros de Atención Primaria. Clínicas de lactancia y personal de salud, otro escaso recurso.

En resumen, la autoridad tiene muy claro el daño que la leche de fórmula le produce a la LM, y además sabe perfectamente cuáles son las herramientas necesarias para proteger al lactante. Y volvemos a repetir esto es simple: Al introducir así porque si una mamadera el lactante deja de succionar el pecho, al dejar de succionar el pecho, la madre deja de producir leche. Pese a ello, es decir sabiendo que la leche de fórmula no favorece la lactancia materna, se invierte una millonaria cantidad de dinero en relleno.

En la misma línea, entonces el estudio estaría dirigido a lactantes que voluntariamente hayan dejado el pecho ¿Cómo es posible que se hable de lactantes que voluntariamente dejan el pecho? Cualquier persona que tenga un mínimo de conocimiento en la materia debería saber que si la LM se abandona es por la introducción de rellenos, porque en términos de supervivencia es descabellado pensar que una guagua que está siendo alimentada sólo de LM va a dejarla. Mamífero humano sano mama, a menos que le den otro alimento. Recordemos que Dr. Pizarro es Jefe de la Unidad de Políticas Publicas del Ministerio de Salud ¿no debiera saber lo anterirmente señalado?

Seguimos escuchando al Dr. Pizarro y un nuevo cabo queda suelto: El extraño papel de consentimiento que las madres deben firmar para recibir el tarro de leche. ¿Por qué se debe firmar un consentimiento? ¿De qué se quieren proteger quienes lo entregan? ¿Cuál es dicho consentimiento? Curiosamente dentro de los muchísimos testimonios que nos han llegado, una el marido de una madrea lo ha visto. Sin embargo, los mismos testimonios afirman haber recibido su “tarrito de Nutrilón”, el cual trae un sticker fácil de remover y que en algunos casos aparecen con fecha de expiración 10 Octubre 2016.

¿Qué les parece? A nosotros, por decirlo menos, peligroso. Además los relatos de las madres dicen que se les entrega Nutrilón a lactantes de hasta 11 meses no necesariamente pasan por apoyo en lactancia, basta que una enfermera certifique una baja de peso.

Seamos claros, nadie dice que el Estado no debe apoyar a aquellas mujeres que no pueden amamantar. Todo lo contrario, el Estado DEBE proporcionar a alternativas a mujeres que no puedan, por razones de salud dar leche materna; pero ojo e insistimos: “a situaciones especiales subsidios especiales”. La gestión de esta entrega debe ser desarrollada procurando no dañar el amamantamiento. Chile suscribe desde el año 81 al Código de Comercialización de sucedáneos de la leche materna, el cual señala que la leche de fórmula es el último recurso para los recién nacidos. Y justamente es ese acuerdo el que se viola con esta medida.

Finalmente, el Dr. Pizarro -argumentando a favor de las acciones realizadas en su cartera califica la medida como una “política pública de equidad”; y aquí discrepamos nuevamente. Una política pública de equidad sería: destinar una millonada al fomento, promoción de la lactancia materna a través de la contratación de mayor personal de salud, capacitaciones a lo largo de todo Chile, compras de los insumos necesarios, creación de clínicas de lactancias, con el objetivo principal de lograr el aumento del porcentaje de niños chilenos que reciben LM, manteniendo apoyo con leche de fórmula de mejor calidad a ese mínimo porcentaje de la población que la requiera bajo supervisión y seguimiento.

¿Eso suena a equidad? Lo que han hecho suena más bien a conflictos de interés. Las políticas públicas deben apuntar a la salud  ya que es de saber mundial que el encuentro a través de la lactancia materna no sólo favorece la salud física de ambos (madre e hijo) sino además el desarrollo neuro, inmuno, endocrino, el desarrollo de estructuras cerebrales y vinculares. (Puede buscar más información en A. Schore; D. Sieguel; N. Bergman; C: González, etc.)

Mientras tanto las preguntas son las siguientes:

-¿Por qué Chile con esta política pública viola el Código de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna al que suscribe desde el año 1981?

-Con esta oferta de 76.8 toneladas de leche fórmula Nutrilón de Danone bajará el porcentaje de lactancia materna (actualmente el 53% de las mujeres que dan pecho llega al sexto mes) logro alcanzado principalmente gracias a la política pública del Postnatal de 6 meses (5.5 meses en rigor) ¿No había otra manera de invertir nuestros impuestos?

-¿De qué se trata el papel de consentimiento que las madres deben firmar para adquirir la leche de fórmula? ¿Por qué de los testimonios que tenemos a la fecha sólo uno dice haber firmado ese documento, pero no recuerda qué decía?

-¿Por qué se sacó del programa el diagnóstico de HIPOGALACTIA y por ende la entrega de fórmula? o ¿sólo fue gracias a la presión que nuestro movimiento interdisciplinario realizó?

-¿Por qué para un piloto de un N de 100 que no se terminó, se compran 76.8 toneladas?

-¿Cuál fue el criterio para seleccionar los Servicio de Salud Metropolitano Occidente y Araucanía Sur para realizar la entrega? Se argumenta en la entrevista que son las zonas que figuran con el menor porcentaje de madres que alimentan a sus hijos con LM, sin embargo la realidad muestra que precisamente es todo lo contrario. La Araucanía es la región con mayor prevalencia de LM hasta el sexto mes de vida de los hijos; alcanza un 57,2% en las madres que se controlan en el sistema público, mientras que el promedio nacional es de un 44%, según cifras del MINSAL.

Finalmente, por qué si el Subsecretario de Salud Dr. Jaime Burrows ratificó con su firma la orden de compra de 76.8 toneladas de Nutrilón elaborada por los funcionarios de la División de Políticas Públicas del Ministerio de Salud cuando se necesitaba fórmula solo para el estudio de 100 niños ¿De quién es finalmente la responsabilidad de esta errada decisión?

Por eso le solicitamos a la Ministra de Salud  que por favor responda, nos parece injusto que seamos los ciudadanos los que debamos estar en posición de cuidar a los  deben velar por la salud de los niños y niñas de Chile y de sus madres. Llevamos un mes investigando sobre esta tremenda inversión y cada día nos encontramos con distintas variaciones del negocio. Ya es hora de que alguien nos explique y que ojalá se tome con seriedad la entrega de esta leche, no todas los lactantes la necesitan, la mayoría merece el mejor alimento. No alimentemos las manos de las transnacionales y de algunos a costa de la salud de los niños. Recuperemos la confianza en las autoridades del país.

Leslie Power

Psicóloga Clínica Movimiento Postnatal. Movimiento #Minsalsinnegocio

Amparo Bravo

Historiadora UC Movimiento Postnatal Movimieto #minsalsinnegocio

José Luis Contreras

Médico Familiar Movimiento Postnatal Movimieto #minsalsinnegocio

Danica Spaggiari 

Médico Urgencióloga UC Movimiento Postnatal Movimiento #minsalsinnegocio

 

 

Publicado por lesliepower

Psicóloga Clínica pacientes adultos. Motivada por dar a conocer las evidencias empíricas en lenguaje simple para cambiar la manera de relacionarnos desde el parto, la crianza... Es urgente una revolución si queremos vivir mejor.

5 comentarios sobre “La cosa es seria #minsalsinnegocio

  1. Estimados, los felicito por su lucha. Soy odontóloga, y estoy realizando un Magister en Salud Pública, en el cual, hicimos un análisis desde el punto de vista de la bioética de lo que está sucediendo en el Minsal y quisiera compartirlo con ustedes:

    Dilemas Éticos en la Incorporación de Fórmula de Inicio en el Programa de Alimentación Complementaria (PNAC) de APS y su Efecto en la Lactancia Materna

    1. Introducción:
    El tema de la lactancia materna y el amamantamiento ha adquirido auge en Chile, debido al esfuerzo de muchas mujeres, de organizaciones gubernamentales, no gubernamentales y de organizaciones privadas. Entre los aspectos que pueden afectar el inicio, establecimiento y mantenimiento de la lactancia materna exitosa, se encuentran posibles conflictos éticos en los profesionales de la salud así como los intereses económicos respecto de la producción y marketing de las leches artificiales. El interés de lucro de estas compañías está en contradicción con la salud pública y con la promoción de la lactancia(1).
    En el año 1981, la Asamblea Mundial de la Salud de la Organización de las Naciones Unidas (ONU), aprobó el Código de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna, suscrito por todos los países, Chile incluido, y cuyo objetivo es proteger y frenar la agresiva comercialización, marketing, así como la entrega gratuita de fórmulas, mamaderas y chupetes que entorpecían y siguen entorpeciendo el amamantamiento(2).
    Desde Noviembre del 2015, se está implementando un Proyecto Piloto de Incorporación de Fórmula de Inicio en el PNAC, en los servicios de salud de Araucanía Norte y Sur y a partir de agosto de 2016 se incorpora el Servicio de Salud Metropolitano Occidente(3), en que se realizó una compra de 76,8 toneladas de leche en tarro a la empresa Danone para cien niños, cantidad que en rigor alimentaría a 3200 niños. El dilema ético de incorporar esta medida, sin asegurarse realmente de implementar políticas de promoción e intervenciones efectivas en caso de dificultades de amamantamiento, representa un conflicto que involucra diversos aspectos.
    Motivación:
    Nuestra motivación está en la experiencia desde atención primaria, en la escasez de recursos y falta de políticas de apoyo a la lactancia materna, al implementar una medida que aunque puede favorecer la equidad de acceso a sucedáneos de la lactancia materna en situaciones particulares que lo requieran, en un sistema con recursos humanos insuficientes en número y capacitación, como sucede en el sistema público, si no es acompañada de la implementación de equipos de profesionales capacitados, puede tener un efecto negativo en la prevalencia de la lactancia materna, y por lo tanto en la salud de la población. Por lo tanto, la interrogante que se nos plantea es: Considerando el racionamiento de recursos y necesidad de priorización, ¿Es adecuado como medida de salud pública sustentada en nuestro marco legal, invertir en la incorporación de una fórmula de inicio en el PNAC en APS, sin invertir primero en recursos que aseguren la promoción y apoyo a la lactancia materna?

    2. Marco Teórico
    Abordaremos el tema desde los principios fundamentales de la bioética, planteados por Beauchamp y Childress(4): Justicia, Beneficencia, No-Maleficencia y Autonomía; que constituyen las normas fundamentales que gobiernan su conducta, proporcionándole una base para el razonamiento y orientación a sus acciones(5).
    Además, desde la teoría de la justicia utilitarista y el principio de eficiencia al momento de resolver los problemas asociados al racionamiento de recursos sanitarios. La teoría de la justicia del “igualitarismo sanitario”, fundada en el principio de la necesidad sanitaria como fuente de derechos con garantía “universal”(6).
    Respecto del utilitarismo(7), analizaremos el impacto y el éxito de la implementación de esta medida. Revisaremos la ética de la convicción o de la conciencia, considerando al gobierno como “sujeto moral”, con una responsabilidad social(8).
    La justificación desde el principio de Rawls8, si permite compensar la discriminación negativa que producen las desigualdades de la vida en las personas.
    Y abordando también la bioética clínica, la ética de la responsabilidad(9), ante el hecho moral, la persona toma una decisión autónoma, racional, bajo un proceso civil, pluralista, universal y sobre todo deliberativo, a través de Comités de Bioética de cada institución(10).
    Finalmente, realizamos una revisión desde el marco legal chileno, cuyo objetivo fundamental ha sido poner a las personas como el centro de la atención en salud y que incluye diversas normativas, siendo la más representativa la Ley de Derechos y Deberes de la Personas(15), que se basa en los derechos humanos fundamentales(14) y se orienta a proteger la dignidad e integridad de las personas.


    3. Desarrollo
    En una publicación sobre los derechos del niño de la UNICEF del año 1995, se realizó una exposición y análisis de la nutrición como derecho humano. Por su parte, la FAO en 1996, convocó a una Cumbre Mundial sobre la Alimentación, con la finalidad de llegar a un consenso universal sobre la necesidad de que cada nación se haga responsable de fijar mínimos morales mediante metas nutricionales(11).
    Un tema de gran significación ética es la manipulación de la información nutricional por parte de la industria farmacéutica y de alimentos(1). La comercialización de los productos de estas compañías va dirigida a señalar que, después de la leche materna, su producto es lo mejor y mas parecido, presentándose como la segunda opción y compitiendo por convencer a los padres y los proveedores de salud. No existe información de parte de estos sobre los riesgos de la alimentación artificial y lo que esto implica para la salud de los infantes, considerando además que hay una relación inversamente proporcional entre la distribución de sucedáneos y la lactancia materna: mientras más se desarrolla la primera, más se reduce la segunda(1).
    Respecto de los principios fundamentales de bioética, de Beauchamp y Childress(4), al hablar de Justicia, en cuanto a la administración de recursos escasos, respecto de las Fórmulas Lácteas se pretende invertir en sucedáneos de Leche Materna, en vez de fomentar y propiciar la práctica de la Lactancia Materna, crear Bancos de Leche Humana y Clínicas de Lactancia, atendidas por personal especializado. La No Maleficencia puede ser vulnerada si no se implementan equipos especializados tanto en las unidades obstétricas de los hospitales como en APS, que indiquen la fórmula solo en casos que lo requieran y no se produzca una sobreutilización. Una situación realmente alarmante es la de la entrega de suero glucosado o separar a los recién nacidos de sus madres en las primeras horas, donde es fundamental para iniciar adecuadamente la lactancia materna. Es decir, muchas prácticas que afectan el correcto inicio de la lactancia materna, se producen en el hospital. Hace falta un sentido de pertenencia y referencia en el quehacer profesional(12), vinculado a la visión del centro de salud como comunidad promotora de la lactancia materna.
    La Beneficencia se refiere a una atención adecuada y de alta calidad, en donde la educación en nutrición que se imparta a la madre y su acompañante tiene gran significación, especialmente en la madres primigestas, que inician el proceso de la maternidad. El principio de Autonomía se observa a través de implementar un consentimiento informado para acceder a un sucedáneo en caso de requerirlo, a respetar sus hábitos y costumbres alimentarias vinculadas o no a creencias religiosas, como en los casos de vegetarianos estrictos, entregando toda la información necesaria, para asegurar una nutrición adecuada del recién nacido.
    Desde la salud pública, la bioética se enfrenta constantemente a decisiones complejas en las que la elección sobre la distribución de recursos afecta de manera sustancial la vida de las personas(13). La teoría de la justicia utilitarista(6), aplica para esto la economía de la salud y el costo-efectividad, utilizando el principio de eficiencia para de resolver los problemas de racionamiento de recursos sanitarios. Ante esto, es indudablemente más eficiente distribuir los recursos para implementar clínicas de lactancia en todos los centros, que en sucedáneos de la lactancia materna.
    Ante la teoría de justicia del “igualitarismo sanitario”(6), fundada en el principio de la necesidad sanitaria como fuente de derechos, que defiende un modelo de adjudicación que garantice de modo “universal” y para todos por igual, justifica la inversión en el acceso a una fórmula inicial adecuada dentro de los primeros 6 meses del recién nacido, sin embargo, no se debe descuidar la capacitación del equipo, que asegure realizar todas las intervenciones necesarias previo a la indicación de sucedáneo y con el debido control y mantención de los esfuerzos, en caso que sea posible, para recuperar la lactancia materna exclusiva.
    Desde el punto de vista del utilitarismo(7), más allá del costo ético que significa no prestar una adecuada atención de salud a las madres con dificultades en el amamantamiento, diversos estudios muestran que las intervenciones tanto de profesionales de la salud, como la formación de monitoras comunitarias tienen un impacto positivo en la prevalencia de la lactancia materna, favoreciendo además a sus familias y la sociedad, por lo que asumir esta decisión, asegura el éxito de la estrategia.
    Aplicando la ética de la convicción o de la conciencia, considerando al gobierno como “sujeto moral”(8), en el caso de incorporar equipos capacitados, en conjunto con la medida de la disponibilidad de fórmula inicial en caso necesario, se actúa en conciencia, y con el convencimiento de que su acción para la población, es buena moralmente.
    La desigualdad desde el principio de Rawls(6),(8), sólo puede justificarse si permite compensar la discriminación negativa que producen las desigualdades de la vida en las personas, asegurando el acceso y la equidad. Tanto en el caso de las dificultades de amamantamiento como la disponibilidad, el acceso al diagnóstico y tratamiento, difiere radicalmente entre el sistema de salud público y privado, las autoridades deben asumir responsablemente la tarea de impulsar iniciativas que faciliten el acceso a uno, sin afectar al otro.
    Desde la ética de la responsabilidad9, las consecuencias de la carencia de estrategias estatales, políticas y planes concretos de apoyo a la promoción de la lactancia materna y tratamiento de las dificultades en el amamantamiento, genera costos para el sistema de salud más altos que los que generaría la implantación y operación de un equipo de atención adecuado. La consideración de estos temas en el Comité de Ética de los centros, es fundamental(10).
    Considerando el marco legal chileno, principalmente la ley que regula la investigación en seres humanos y la ley de derechos y deberes de la personas en la atención de salud(15), que se orientan en la protección de la dignidad e integridad de las personas, deben ser la motivación para alcanzar una mejor calidad de atención de salud para la población. La ley de derechos y deberes, se vincula directamente con los principios de la bioética, ya que está basada en los derechos humanos fundamentales, que para Rawls son absolutos y no susceptibles a negociación(14); y su contenido ha privilegiado principalmente el respeto a las personas apuntando al principio de autonomía en muchos de sus artículos.
    El marco jurídico de la protección de la lactancia materna en Chile incluye además, convenios y normativas internacionales y nacionales, dictadas conforme a nuestro ordenamiento jurídico vigente, y por lo tanto, exigibles(16):
    – Convención de los Derechos del Niño, ratificado por Chile el año 1990, consagra el derecho del niño al disfrute más alto nivel de salud y además establece la obligación de los Estados de asegurar que todos los sectores de la sociedad, en particular los padres y los niños conozcan entre otras cosas, las ventajas de la leche materna.
    – Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna OMS/UNICEF, 1981, adoptado por los Estados Miembros de la OMS, reconoce que «las autoridades de salud de los Estados Miembros deben tomar las medidas apropiadas para estimular y proteger la lactancia natural y promover la aplicación de los principios del presente Código, y deben facilitar la información y las orientaciones apropiadas a los agentes de salud por cuanto respecta a las obligaciones de éstos». Prohibiendo además la publicidad y promoción de sucedáneos de leche materna.
    – Declaración de Innocenti sobre la protección, promoción y apoyo de la lactancia materna adoptada por todos los participantes en la reunión de la OMS/UNICEF de planificadores de política sobre «La lactancia materna en el decenio de 1990: una iniciativa a nivel mundial», realizado en Florencia (Italia, 1990). Con el fin de reforzar la «cultura de la lactancia materna», obligando a los Estados a eliminar los obstáculos al amamantamiento que se alzan en el sistema de salud, en el trabajo y en la propia comunidad.
    – Constitución Política de la República, Artículo 5, a propósito del límite del ejercicio de la soberanía con respecto a los derechos esenciales que emanen de la naturaleza humana. Junto con esto, existe un deber de respeto y promoción de tales derechos, así como de los tratados internacionales suscritos por Chile y que se encuentren vigentes. Esto permite señalar que la legislación internacional antes señalada, está vigente en nuestro ordenamiento nacional, lo que la hace exigible.
    – Ley n° 20.379 que creó el programa Chile Crece Contigo, estableciendo redes de salud pública, que pretendían entre otras cosas, la promoción y fomento de la lactancia materna.
    – Código Sanitario, De la protección y promoción de la salud, Título I De la protección materno infantil. Estableciendo el derecho de toda mujer y sus hijos a la protección y vigilancia del Estado, la que se circunscribe a las áreas de higiene y asistencia social de ambos.

    4. Conclusiones
    Los bebés que no son amamantados, por cualquier razón, deben recibir una atención especial del sistema de salud y bienestar social ya que constituyen un grupo de riesgo.
    Ante el principio de justicia y equidad, incluir una fórmula de inicio en el programa de alimentación complementaria, puede justificarse con la necesidad de entregar una alternativa mejor a la que actualmente se facilita en los casos que lo requieran, pero cuando los recursos son escasos, sería mejor invertir en fomentar y propiciar la práctica de la Lactancia Materna en toda la red de salud y crear Bancos de Leche Humana en cada hospital en vez de realizar grandes gastos en fórmulas lácteas. O invertir para implementar en todos los centros de salud la iniciativa de UNICEF: “Hospitales amigos de los niños y de la Madre”, para fomentar la lactancia materna en conjunto con la medida.
    Considerando la no-maleficencia y la responsabilidad, la implementación de esta medida, sin asegurarse de invertir en la entrega de una atención adecuada y de calidad, en donde la educación en nutrición del recién nacido que se imparte a las mujeres y sus acompañantes actualmente es insuficiente, tanto en hospitales como en APS. Es necesario invertir previamente en recursos humanos para los casos que tengan dificultades con el amamantamiento, reciban la atención de un equipo de profesionales capacitados, que valoren las posibilidades y lo indiquen si efectivamente lo necesita.
    La gestión en el área de salud debe considerar todos los elementos del proceso de toma de decisiones y estimar equilibradamente los aspectos que influyen en la elección de una opción determinada. Diseñar políticas y planes de salud requiere valorar desde el principio de justicia para asegurarse de tomar decisiones justas y sensatas, respetando los derechos humanos fundamentales.

    5. Bibliografía
    1. Parrilla Rodríguez AM, Gorrín Peralta JJ. Aspectos Éticos en la Promoción de la Lactancia Humana y el Amamantamiento. PR Health Sci J 2000;19:145-51.
    2. Castillo C, Power L. (2016) ¿Cuida el Ministerio de Salud de Chile la lactancia materna?. Opinión – Ciper Chile. 14.07.2016
    3. Ministerio de Salud – Gobierno de Chile. (2015) Proyecto piloto de incorporación de fórmula de inicio en el PNAC. Programas Alimentarios, Departamento de Nutrición y Alimentos, División de Políticas Publicas Saludables y Promoción.
    4. Beca JP., Astete C. (2012) Bioética Clínica, Mediterráneo 2012, Capítulo V, Bioética y sus Principios. Págs. 75-87.
    5. Ferro M., Molina L., William A. Rodríguez G. La Bioética y sus principios, 2009, Volumen 47 Nº2.
    6. Rawls J. Justicia Distributiva, Inc., 1973, Capítulo 4°, Sección 13, pp. 319-362.
    7. Inciarte, F. (2001) Reflexiones sobre la ética de la responsabilidad y la ética de la convicción. Liberalismo y republicanismo. Ensayos de filosofía política (pp.161-169). Pamplona,_Eunsa.
    8. Couceiro, A.(2006). Los niveles de la justicia sanitaria y la distribución de los recursos. Revista anales del sistema sanitario de Navarra,29(3),61–74.
    9. Luco, L. (2012). Ética aplicada a la gestión sanitaria. En Boletín de la Academia Chilena de Medicina (pp. 267-271).
    10. Couceiro A., Beca J. (2006) Los Comités de de Ética Asistencial y las repercusiones jurídicas de sus informes. Rev. méd. Chile, Santiago , v. 134, n. 4, p. 517-519, abr. 2006.
    11. Yaselli, M. (2001). Bioética y Nutrición en Salud Pública. Cuadernos de Bioética. Universidad Central de Venezuela.
    12. World Health Organization. (2000). The concepts and principles of equity and health. Copenhagen, Dinamarca: Margaret Whitehead.
    13. Figueroa, R. (2009). Justiciabilidad de los derechos económicos, sociales y culturales. Discusión teórica. Revista Chilena de derecho, 36(3), 587 – 620.
    14. Zuñiga, A. (2011). El derecho a la vida y el derecho a la protección de la salud en la constitución: una relación necesaria. Revista Estudios constitucionales, 9(1), 37-64.
    15. Ministerio de Salud. (2012). Ley 20.584, regula los derechos y deberes que tienen las personas en relación con acciones vinculadas a su atención en salud.
    16. BOLETÍN Nº 10725-11 (2016) – Cámara de Diputados Chile – Proyecto de Ley que modifica diversos cuerpos legales con el fin de promover y proteger el libre ejercicio de la lactancia materna. 02.06.2016

    1. Excelente!!! Me parece muy potente que nuestra denuncia haga eco a este nivel. ¿Dónde estás haciendo el Magíster? ¿Qué críticas recibió este análisis que hicieron? ¿Lo podemos compartir? ¿O lo podrán publicar en alguna parte para que lo podamos difundir? Desde el punto de vista de políticas públicas me parece sumamente relevante!

  2. El Magister lo estoy realizando en la UNAB (lamentablemente con fines de lucro), la profesora del curso de Bioética: Lorna Luco. Fue criticado como un excelente trabajo, obteniendo la máxima calificación. Es un análisis de la situación desde el punto de vista de la bioética. No tengo problemas en que se difunda. Saludos!

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